¿Cuándo está Indicado un Estudio de Gabinete?

Autor: Edgar Rangel de la Rosa

La solicitud de estudios de gabinete debe fundamentarse en una sospecha clínica precisa derivada de la anamnesis y el examen físico, siguiendo el principio de que toda prueba debe ser justificada, tener un propósito definido y potencialmente modificar el manejo del paciente. Su uso inapropiado puede generar gastos innecesarios, ansiedad en el paciente y hallazgos incidentales que compliquen el panorama clínico.

Electrocardiograma (ECG)
Se solicita ante la presencia de síntomas como dolor torácico sugestivo de origen cardíaco, palpitaciones, síncope, disnea de esfuerzo o para vigilar condiciones establecidas como arritmias, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y los efectos de fármacos con potencial cardiotóxico. 


Radiografía de tórax
Se indica como estudio inicial para investigar síntomas respiratorios como tos persistente, disnea, hemoptisis o dolor torácico, así como para diagnosticar neumonía, neumotórax, derrame pleural, tumores intratorácicos, control de la colocación de dispositivos (como tubos endotraqueales o catéteres centrales) y para evaluar cardiomegalia.


Radiografía simple de abdomen
Se solicita ante la sospecha aguda de obstrucción intestinal, íleo, perforación de víscera hueca (para detectar la presencia de aire libre), cólico nefrítico por cálculos radio-opacos, trauma abdominal contuso o para localizar dispositivos o cuerpos extraños.



Radiografías óseas (Miembros, Columna, Cráneo)
Se indican como primera línea de imagen para confirmar o descartar fracturas, luxaciones, lesiones degenerativas articulares (artrosis), infecciones óseas (osteomielitis) y para evaluar la alineación en casos de escoliosis o espondilolistesis. El perfilograma nasal es específico para el diagnóstico de fracturas nasales.

Ecografía abdominal
Se solicita para evaluar dolor abdominal, sospecha de colelitiasis, colecistitis, masas palpables, organomegalia (hígado, riñones, bazo) y patología aórtica.

Ecografía pélvica y obstétrica
Se indica para investigar dolor pélvico, sangrado uterino anormal, masas anexiales y para el control del embarazo.

Tomografía Axial Computarizada
Se solicita en trauma craneoencefálico moderado/grave, sospecha de accidente cerebrovascular hemorrágico o abdomen agudo (apendicitis, diverticulitis). Es esencial para estadificación oncológica, evaluación de embolia pulmonar (angioTAC) y estudio de infecciones torácicas complejas.

Resonancia Magnética Nuclear
Se reserva para estudio de accidente cerebrovascular isquémico, esclerosis múltiple y tumores del sistema nervioso central. Es el gold standard para evaluar lesiones ligamentarias y meniscales en articulaciones, así como para la estadificación local de cáncer de próstata y recto.

En el siguiente enlace podrás encontrar una guía practica de indicaciones para la correcta solicitud de los estudios de gabinete: https://www.comunidad.madrid/hospital/12octubre/file/2972/download?token=2_paE0BC

Bibliografía:
  • Electrocardiogram (ECG or EKG). (s/f). Mayoclinic.org.https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
  • Rx Torax. (s/f). Clínica Corachan. https://www.corachan.com/es/rx-torax_15090
  • Antolinos Macho, E., Salgado Parente, A., García Latorre, R., González Huete, A., Michael Fernández, A., García Gómez Muriel, I., Canales Lachen, E., & Muñoz Beltrán, M. (2022). Radiología simple de abdomen "for dummies": lo que hay que saber. Hospital Ramón y Cajal, Madrid.https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/8951/7417
  • Radiological Society of North America (RSA), & American College of Radiology (ACR). (s/f). Rayos X del tórax. Radiologyinfo.org.  https://www.radiologyinfo.org/es/info/chestrad

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