Propedéutica Médica

  Entrada: Campos Enciso Juan Diego  La historia clínica es un documento esencial que recopila de forma sistemática la información sobre la salud del paciente, su historial médico y los antecedentes ya sean patológicos o no patológicos del paciente. Este documento permite a los profesionales del sector salud el realizar un diagnóstico más preciso, un tratamiento mejor adaptado y un seguimiento eficaz. Con este documento viene la responsabilidad de manejar con confidencialidad la información de la historia clínica, asegurando la protección de los datos del paciente.  Bibliografia:  Qué es la historia clínica. Diccionario médico. Clínica U. Navarra . (s. f.). https://www.cun.es. https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/historia-clinica   

Entrada:  Campos Enciso Juan Diego  27 de agosto, 2025 Hoja Frontal Nombre del paciente, Edad, Sexo  Familiar responsable, Domicilio  Teléfono Servicio tratante, Piso, Cama Médico Tratante, Universidad de Egreso, Cedula profesional, Firma  Fecha de ingreso y Hora, Diagnóstico de ingreso Fecha de egreso y Hora, Diagnóstico de egreso Lugar y fecha de ingreso Tipo de interrogatorio ( Directo e Indirecto ) Fecha de nacimiento, Estado civil, Ocupación  Escolaridad, Raza, Religión, Nacionalidad  Lugar de origen, Lugar(es) de residencia  Domicilio actual  Correo electrónico, Redes sociales  COMBE, Grupo de sangre y Rh  Antecedentes Heredofamiliares  En este apartado se necesita interrogar sobre antecedentes patológicas de los parientes cercanos, se debe poner si vive (edad, enfermedades que tienen, a partir de qué edad, el tratamiento que usa) si ya falleció (a que edad, las causas, que enfermedades tenia, que tratamientos usaba) todo...

Entrada: Campos Enciso Juan Diego La primera manera de recopilar la información necesaria es la anamnesis, que nos dará acceso a su historial médico y nos permite conocer padecimientos por los que este cursando en la actualidad o los que ya haya cursado. El método de recopilación siguiente es un interrogatorio directo al paciente si está consciente y en disposición de hablar de no ser el caso se recurre a realizar los cuestionamientos a el familiar responsable, nos ayuda a establecer un perfil completo de la su vida cotidiana. Seguimos con la exploración física que es la forma de evaluar el estado en el que se encuentra el organismo del paciente, así podemos encontrar posibles signos clínicos importantes y también ayuda a comparar la manera en que evoluciona el padecimiento.  Para realizar un buen interrogatorio es necesario comprender el contexto del estado en el que se encuentra el paciente.  Bibliografía: Dalhia de la O (2024, 10 de Octubre) Que es una historia clínica que ...

 Entrada: Campos Enciso Juan Diego 28 de agosto, 2025 La historia clínica es un documento fundamental para el sector salud ya que es en donde se puede consultar la información más relevante del paciente, mejora la calidad del tratamiento y da claridad a las decisiones del médico. Algunas de sus principales funciones son; Agilizar la atención que se le da al paciente, ayuda a acceder a información clave del paciente de manera más inmediata Ayuda a la institución de salud a manejar la gestión de los servicios médicos, mejora la organización y el control de la atención que se brinde asegurando estándares de calidad y eficacia  La historia clínica es un registro medicolegal, que va a documentar las decisiones que serán tomadas por el sector salud, en posibles disputas legales servirá como prueba de los cuidades que se han dado al paciente y el seguimiento de las normas de una buena practica La recopilación de datos por parte de las instituciones puede ayudar a realizar estudios e ...